L’Arriere-Plan/ Stratégie
L’objectif de la recherche était l’évaluation d’une stratégie pour la réalisation sécuritaire de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) chez des patients avec un stimulateur cardiaque qui n’en sont pas dépendants.

Les méthodes et les résultats
Les critères étaient l’existence d’un stimulateur cardiaque et la nécessité clinique de l’examen médical. Les patients dépendants du stimulateur cardiaque et les examens médicaux du thorax étaient exclus. Le groupe des participants à l’examen consistait en 82 patients, chez lesquels on a fait un examen d’imagerie par résonance magnétique avec 1,5 tesla. Pour réduire l’échauffement à cause de la fréquence radioélectrique on a limité le taux spécifique de l’absorption à 1,5W/kg. On a modifier la programmation de tous les stimulateurs cardiaques avant l’examen médical. A une fréquence <60 de pulsations/minute on a utilisé le mode asynchrone, à une fréquence >60 on a utilisé le sense-only mode. Surveillance du patient par électrocardiographie et pulse oxymétrie. Tous les stimulateurs ont été contrôlé directement avant et après le IRM ainsi que 3 mois après le IRM, y compris des seuils d’irritation (pacing capture threshold, PCT) et la taxation du sérum-troponine I. Tous les examens médicaux ont été passé de façon sécuritaire. Des perturbations ou des irrégularités du stimulateur cardiaque n’étaient pas observés. Le seuil d’irritation est augmenté signifiant en 2 entre 192 bougie de stimulateur cardiaque. L’augmentation du PCT a seulement été découverte pendant le follow-up. En 4 entre 114 examens médicaux l’ampleur du troponine est augmenté au-dessus de la valeur normale, une fois fortement, dans ce cas aussi avec une forte augmentation du PCT.

Conclusion
Un IRM extra thoracique à 1,5 tesla peut être passé sous des conditions contrôlées et sous respect des mesures de précaution concernant le IRM et le stimulateur cardiaque avec une acceptable relation entre risque et avantage.

Annotation
Un IRM de toutes les parties du corps peut être passé sécuritaire dans le Niederfeldsystem à 0,2 tesla sous des conditions contrôlées dans la Radiologie München-Nord.
web: http://www.tages-klinik.de/radiologie
e-mail: praxis@radiologie-muenchen-nord.de

L’article original s’appelle: Strategy for Safe Performance of Extrathoracic Magnetic Resonance Imaging at 1.5 Tesla in the Presence of Cardiac Pacemakers in Non-Pacemaker-Dependent Patients
From the Department of Radiology and Cardiology, University of Bonn